Опасна ли аномалия Киммерли?

Автор: Воронцов Евгений Геннадьевич

Аномалия Киммерли — это специфическое костное кольцо, которое окружает позвоночную артерию, проходящую через первый шейный позвонок. Оно может быть полным или неполным.

Как правило, располагается с одной стороны, но очень часто встречаются и двухсторонние варианты.

По оценкам разных исследователей, аномалия Киммерли обнаруживается у каждого десятого человека, а некоторые говорят, что и у каждого пятого. Выявляется как у молодых, так и у пожилых людей.

Выявить аномалию Киммерли несложно: она отчётливо видна на боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника. На первом шейном позвонке можно увидеть полную или неполную костную перемычку. Кроме того, степень толщины мостика и величина образованного отверстия могут сильно различаться.

Многие пациенты пугаются, узнав о наличии такой особенности строения позвонка. Но на самом деле всё не так плохо. Вклад в негативное восприятие добавляет само слово “АНОМАЛИЯ”. Кажется, что это что-то непременно опасное и требующее обязательного лечения.

Дело в том, что наличие костной перемычки не обязательно вызывает симптоматику. Большинство людей с обнаруженным костным мостиком не имеют проявлений нарушений в вертебробазилярном бассейне и даже не подозревают о наличии самой аномалии.

Аномалия Киммерли — это хоть и частая, но весьма противоречивая патология. Некоторые исследователи вообще утверждают, что она не имеет значения для функционирования позвоночной артерии и является вариантом нормы.

Существует и другая крайность в интерпретации наличия аномалии Киммерли.

Сторонники такой теории полностью уверены в важности наличия костного мостика на Атланте (первый шейный позвонок), приписывают ей все самый плохие последствия — от нарушения зрения и головокружения до развития панических атак, обмороков и психических нарушений. Дескать, всё это из-за снижения кровотока.

Однако большинство врачей сходятся во мнении, что значительное повреждающее воздействие аномалии Киммерли является достаточно редким состоянием и, скорее, исключение из правил.

Если всё-таки патологический процесс имеет место быть, то он может вызвать рубцовые перерождения в стенке позвоночной артерии, а также травмировать околоартериальную клетчатку. Это, в свою очередь, иногда приводит к повреждению внутренней стенки сосуда.

В некоторых ситуациях воздействие на позвоночную артерию становится более грубым, например, при повороте головы. В таких случаях костный выступ оказывает наибольшее травмирующее воздействие на артерию.

Получается, что аномалия Киммерли оказывает негативное действие на кровоток за счёт механизмов компрессии и рефлекторных спазматических процессов. Это иногда приводит к развитию недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Однако, стоит отметить, что большинство людей с аномалией Киммерли не имеют никаких специфических симптомов, таких как головные боли, головокружение, шум в голове, обморочные состояния или повторяющиеся инсульты в вертебробазилярном бассейне.

Из-за того, что данная патология очень распространена и не всегда симптомна, бывает сложно различить, какие факторы, вызывающие головокружение, связаны с наличием аномалии Киммерли, а какие — с психогенными или нейрогенными состояниями совершенно иного происхождения.

Каждый случай нужно рассматривать и интерпретировать индивидуально. Далеко не всегда аномалия Киммерли сдавливает сегмент V3 позвоночной артерии, подзатылочный нерв и венозное сплетение.

Большую пользу в плане диагностики и клинической значимости аномалии Киммерли имеет УЗИ сосудов шеи. Это исследование визуализирует не только расположение и строение позвоночной артерии, но и скорость кровотока, объём протекающей через артерию крови.

Таким образом, мы выявляем, имеются ли признаки дефицита.

В большинстве случаев аномалия Киммерли протекает бессимптомно и в лечении не нуждается.

Однако в тех случаях, когда наличие существующей патологии объясняется развитием костной перемычки, может потребоваться назначение препаратов, включающих миорелаксанты, противовоспалительные препараты и т.д.

Кроме того, неплохое противовоспалительное и миорелаксирующее действие имеют местные аккуратно подобранных виды физиотерапии, мягкие виды массажа и лёгкая мануальная терапия.

В самых выраженных случаях прибегают к оперативному лечению, которое заключается в удалении костного мостика. Сложность операций заключается ещё и в том, что нужно репозиционировать артерию — то есть придавать ей новое русло.

В общем, как бы ни было сложно разобраться в вариантах протекания аномалии Киммерли, есть большое количество инструментов для получения данных о ней. Современные средства включают не только УЗИ брахиоцефальных артерий, но и селективную ангиографию, хотя она применяется нечасто.