Гистерорезектоскопия: современный метод лечения.

Автор: Слизова Анастасия Александровна

Гистерорезектоскопия — это современная малоинвазивная гинекологическая операция, которая позволяет удалять образования в полости матки под контролем зрения специальным оборудованием — гистерорезектоскопом.

Основное преимущество гистерорезектоскопии заключается в ее способности проводить точное хирургическое вмешательство с минимальным риском и значительно сокращенным периодом восстановления по сравнению с традиционными методами. Проведение операции позволяет не только удалять патологические образования, такие как миомы, полипы и адгезии, но и одновременно проводить диагностику, что особенно важно для точной оценки состояния репродуктивных органов женщины.

Показания.

Гистерорезектоскопия рекомендуется как эффективное средство диагностики и лечения широкого спектра гинекологических заболеваний, обусловленных наличием аномальных образований в полости матки.
Основные показания для проведения гистерорезектоскопии включают:

• Полипы эндометрия и цервикального канала.
• Миома матки.
• Спайки (синехии) в полости матки.
• Субмукозные миоматозные узлы.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказания.

• Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Соматические заболевания в остром периоде,
• Тяжелые сопутствующие патологии (болезни сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, инфаркт, аневризма и др.)

Плановая гистерорезектоскопия по удалению миомы, полипа матки, рассечения синехий проводится на 5-9 день менструального цикла, когда слой эндометрия еще не нарос.
Требуется пройти комплексное обследование:

• сделать УЗИ органов малого таза;
• сдать анализ общий и биохимический анализы крови
• сдать общий анализ мочи;
• сдать мазок из влагалища;
• определить группу крови и резус-фактор;
• сдать коагулограмму;
• сделать ЭКГ;
• получить заключение терапевта о допуске на процедуру.

Если по результатам диагностики выявлено воспаление, гинеколог назначает лечение, а процедуру откладывает. За сутки до назначенного времени нужно отказаться от полового контакта. Так как процедура будет проходить под общим наркозом, то вечером следует поужинать легкой пищей, а утром отказаться от еды и воды. Желудок должен быть пустым 6 часов до операции
Процедура осуществляется под общим внутривенным наркозом. При этом пациент дышит самостоятельно и вся процедура проходит как глубокий крепкий сон с элементом обезболивания пациента.

Действия гинеколога-хирурга:

1. После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки
2. Затем он вводит гибкий зонд в полость матки для измерения ее длины
3. Для возможности визуализации стенок полости матки доктор подает в матку через гистероскоп ( гистерорезектоскоп) специальную жидкость.
4. После осмотра полости матки врач решает возможность и необходимость в момент данной процедуры провести хирургическое лечение: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. За одну операцию можно частично или полностью удалить патологию.
5. Все манипуляции врач контролирует на экране.Важно, что вмешательство проводится только на патологическом участке . При этом здоровый эндометрий не страдает
6. Длительность процедуры – 20-30 минут. По завершении удаленные элементы отправляется на гистологическое исследование.

Послеоперационный период.

В течение нескольких дней наблюдается тянущая боль в нижней части живота, а также присутствуют кровянистые выделения. Эти симптомы являются нормой и проходят самостоятельно.
Для снижения риска осложнений рекомендуется:
прикладывать холодную грелку на живот для снижения боли;
принимать антибиотики во избежание инфицирования;
в течение месяца прием ванны заменить душем;
избегать купаний в бассейне, водоемах;
отказаться от спринцевания и подмывания щелочными средствами;
избегать подъема тяжестей, спортивных тренировок, бега;
во время менструации заменить тампоны гигиеническими прокладками.

Через 10-14 дней разрешается восстановить половую жизнь с использованием барьерных средств защиты.
Если усиливается боль в животе, повышается температура, увеличивается объем кровянистых выделений из половых путей, это повод для обращения к врачу.