Дислипидемия: тихий враг сердца, сосудов и почек

Автор: Сафронова Клара Александровна

Здравствуйте, уважаемые пациенты и читатели!

Меня зовут Клара Александровна Сафронова, и моя работа как терапевта, кардиолога и нефролога ежедневно сталкивает меня с последствиями такого распространённого, но часто недооцененного состояния, как дислипидемия. Сегодня я хочу рассказать вам, что это такое, почему это опасно не только для сердца, но и для почек, и как мы можем с этим бороться.

Что же такое дислипидемия?

Простыми словами, дислипидемия – это нарушение нормального соотношения жиров (липидов) в крови. Чаще всего мы говорим о:

1. Повышении уровня «плохого» холестерина (ЛПНП – липопротеины низкой плотности): именно он откладывается на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки.
2. Снижении уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП – липопротеины высокой плотности): он, наоборот, помогает удалять излишки холестерина из сосудов.
3. Повышении уровня триглицеридов: это ещё один тип жиров, избыток которых также вреден.

Почему дислипидемия – это «тихий враг»?

Коварство дислипидемии в том, что она долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. Человек чувствует себя хорошо, не подозревая, что в его сосудах уже начался процесс атеросклероза – сужение и уплотнение артерий из-за бляшек.

• С точки зрения кардиолога. Атеросклероз – это прямой путь к ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркту миокарда), инсульту, поражению артерий ног. Бляшка может сузить просвет сосуда, нарушая кровоснабжение органа, или оторваться, вызвав его полную закупорку.
• С точки зрения нефролога. Почки – это орган с очень развитой сосудистой сетью. Атеросклероз поражает и почечные артерии, приводя к их сужению (стенозу). Это вызывает повышение артериального давления (вторичную артериальную гипертензию) и постепенное снижение функции почек, способствуя развитию или прогрессированию хронической болезни почек (ХБП). Более того, у пациентов с уже имеющейся ХБП дислипидемия ускоряет прогрессирование почечной недостаточности и значительно повышает их и без того высокий сердечно-сосудистый риск.
• С точки зрения терапевта. Дислипидемия часто идёт рука об руку с другими факторами риска: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, курением. Моя задача – выявить эти риски на ранней стадии, объяснить пациенту их взаимосвязь и разработать комплексный план профилактики и лечения.

Кто в группе риска? 

• Люди с наследственной предрасположенностью
• Любители жирной, жареной пищи, фастфуда.
• Лица с избыточным весом и ожирением.
• Курильщики и злоупотребляющие алкоголем.
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты с сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями почек и печени.
• Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет (или после менопаузы).

Диагностика и лечение

Диагностировать дислипидемию просто – достаточно сдать анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Этот анализ рекомендуется регулярно проходить всем взрослым людям, особенно при наличии факторов риска.
Лечение дислипидемии – это всегда комплексный подход.

1. Изменение образа жизни – основа всего:

• Диета. Ограничение животных жиров, трансжиров (маргарин, выпечка, фастфуд), легкоусвояемых углеводов (сладкое, мучное). Увеличение в рационе овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, нежирного мяса.
• Физическая активность. Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед).
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Нормализация веса.

2. Медикаментозная терапия. Если изменение образа жизни не даёт достаточного эффекта, или если риски очень высоки, назначаются препараты. Чаще всего это статины, которые эффективно снижают «плохой» холестерин и уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений. Могут использоваться и другие группы препаратов (фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы PCSK9 и др.) в зависимости от типа дислипидемии и индивидуальных особенностей пациента.

• Как кардиолог, я подбираю оптимальную терапию для защиты сердца и сосудов, основываясь на целевых уровнях липидов для конкретного пациента.
• Как нефролог, я особенно тщательно подхожу к выбору препаратов и их дозировок у пациентов с нарушенной функцией почек, учитывая, что статины также обладают нефропротективным (защищающим почки) действием и крайне важны для пациентов с ХБП.

 Важно помнить:
 Лечение дислипидемии – это, как правило, длительный, часто пожизненный процесс. Нельзя самовольно отменять препараты или изменять их дозировку. Регулярный контроль липидного профиля и консультации с врачом необходимы для оценки эффективности лечения и его коррекции.


Заключение
Дислипидемия – это серьёзное состояние, которое требует внимания и активных действий. Как терапевт, кардиолог и нефролог, я призываю вас не пренебрегать профилактическими осмотрами и заботиться о своём здоровье. Раннее выявление и адекватное лечение дислипидемии помогут сохранить здоровье вашего сердца, сосудов и почек на долгие годы.

Будьте здоровы!
С уважением, Доктор Сафронова Клара Александровна Врач терапевт, кардиолог, нефролог.